Урушадзе: В Грузии есть весьма способные и профессиональные кадры

2012 год система здравоохранения встречает новыми больницами и новыми инициативами. По заявлению министра здравоохранения будет продолжена интенсивная работа с целью искоренения существующих проблем. А проблем, как выясняется, все еще много. Что противопоставляет Министерство учащенным медицинским нарушениям? Насколько квалифицирован в Грузии медицинский персонал? Как отвечает первое лицо ведомства на связанные со страхованием и медикаментами проблемы? И, наконец, что ожидает скандально известного Доментия Гагнидзе, деятельность которого уже изучают соответствующие ведомства? На эти темы "Прайм Тайм" беседовал с министром труда, здравоохранения и социального обеспечения Андрией Урушадзе:

Для сферы здравоохранения этот год был переломным. На строительство больниц понадобилось больше времени, чем мы изначально предполагали, однако сегодня смело можем сказать, что "150 новых больниц" один из успешных проектов в стране. Уже функционирует до 90 новых клиник, в том числе в региональных центрах. Важно, что во всех районах у нас уже есть, или же сейчас строятся современные и оснащенные новейшей аппаратурой клиники.

Однако, наверное, согласитесь, что хороших больниц не хватает… Любопытно, насколько доступно все это для населения?

Разумеется, этого недостаточно. В этом направлении чрезвычайно значительной была инициатива президента: страхование пенсионеров по возрасту и детей дошкольного возраста. В текущем году у нас уже застраховано 1,5 миллионов граждан, к концу будущего года их будет свыше двух миллионов. Кроме того, в корзине всех пенсионеров по возрасту с сентября будущего года будет увеличенный лимит медикаментов. Если сейчас лимит до 50 лари, эта сумма возрастет до 200 лари.

Батоно Андрия, в течение всего года "Прайм Тайм" активно освещал разного типа медицинские нарушения. В редакцию обращается немало пострадавших пациентов… Интересно, насколько адекватны санкции, которые проводятся в отношении медиков-нарушителей. Иногда мы имеем дело с фатальным исходом, и в этом случае достаточно ли приостановление лицензии медику на несколько месяцев?

Для нас, несомненно, важны права пациента. Несмотря на то, что в данной системе мы достигли многих успехов, фиксируются и многие ошибки. Общественность испытывает дефицит квалифицированного обслуживания. В секторе здравоохранения коррупция значительно сократилась, однако случаются ошибки. Именно исправление таких ошибок и является одной из целей данной реформы. На совете профессионального развития мы обычно рассматриваем несколько сотен случаев, в том числе порою имеем дело и с уголовными преступлениями. Должен сказать, что мы и в будущем году продолжим эту борьбу. Мы боремся не с врачом или медсестрой, мы боремся с теми проблемами, которые создают опасность здоровью пациента. Следует признать, что профессионализм многих медработников пока еще не на должном уровне, и иногда больница не безопасна для пациента. Если гражданин не доволен обслуживанием, Министерство должно быть структурой, которая в нужный момент будет стоять рядом с ним.

И как намеревается Министерство сделать это?

Мы представили инициативу, которая уже рассматривается в парламенте и касается создания службы медиации. Эта службы на экспертном уровне рассмотрит тяжбу между пациентом и медперсоналом.

Не намереваетесь ли ввести и финансовые санкции?

Да, этот вопрос уже инициирован в юридическом комитете парламента. Осуществились также и организационные изменения, что дает агентству профессионального регулирования возможность, сформироваться лицом публичного права и осуществить связанные с медиацией мероприятия. Полагаю, частный арбитраж будет эффективным механизмом для защиты прав пациента.

На Ваш взгляд, что является главной причиной учащенных медицинских нарушений и низкой квалификации врачей?

Не стоит скрывать, что в течение ряда лет пациенты не ходили в клиники, в особенности в районах. Можно сказать, что не существовала система здравоохранения. Были просто стены, где не было элементарных условий для лечения, объекты оставались без отопления, воды и света. Естественно, что многие врачи в таких условиях утратили квалификацию. Вместе с тем, в течение довольно большого времени нашей медицинской сфере современная литература была недоступна. Естественно, восстановить за год то, что развалилось и испортилось в течение десятков лет, не удастся, однако я весьма оптимистично настроен. Коррупция, которая на сегодня сократилась, была одной из тормозящих причин в привлечении профессиональных кадров. Недавно закончившему учебу врачу, каким бы он ни был профессионалом, нередко приходилось давать взятку главному врачу для того, чтобы поступить на работу. Предметом торговли нередко была и должность медсестры. В свое время этот процесс выдвинул много неквалифицированного персонала.

Хотелось бы затронуть тему медсестер… Насколько сегодня это востребованная профессия?

Должен сказать, что в Грузии такой же дефицит квалифицированных медсестер, как и квалифицированных врачей. Первая леди Грузии очень заботится о развитии этой профессии. По ее инициативе мы пригласили многих профессионалов, созданы ассоциация врачей, ассоциация акушеров… Эти объединения будут нашими главными сторонниками в еще большем развитии этой профессии.

Квалификацию медперсонала определяет и то, насколько у него есть доступ к современной аппаратуре. Интересно, что происходит в этом направлении?

У многих был опыт работы с этой аппаратурой, многие прошли переподготовку. Параллельно строительству больниц идет и переподготовка врачей. Это постоянный процесс. Между тем, не стоит скрывать, что по сегодняшний день во многих районных клиниках стояли вышедшие из строя аппараты рентгена 60-х годов. Во многие клиники ввезены современные цифровые аппараты, и медперсонал довольно легко освоил работу с ними. В Грузии есть весьма способные и профессиональные кадры, они нуждаются в помощи и развитии со стороны государства, и все это положительно отразится на пациентах.

Невзирая на это, как Вы сами отметили, нередки погрешности. Насколько это связано с отсутствием гайдлайнов?

Разумеется, для нас важно внедрение стандартов лечения. То, о чем вы говорите, являются теми протоколами, внедрить которые не так уж и легко, в том числе даже во многих европейских странах. С этой точки зрения у нас тоже есть несколько успешных примеров. На их основании в грядущем году осуществится управление многих хронических заболеваний и конкретных диагнозов с помощью путеводителей, то есть гайдлайнов. Тем временем, разумеется, на это требуется активная включенность отраслевых ассоциаций. На сегодня активно идет внедрение таких протоколов в разных хирургических и психиатрических отраслях. Я уверен, что одним из индикаторов, по которым будет оцениваться наша работа, будет количество гайдлайнов, которые нашли практическое внедрение.

Батоно Андрия, часто приходилось слышать, что врачи находятся в сговоре с конкретными аптеками и выписывают пациентам медикаменты исходя из того, какой препарат хочет реализовать фармацевтическое учреждение. Как Министерство здравоохранения намеревается урегулировать эту проблему?

Год назад мы внесли закон, запрещающий врачу получать доход от проданных медикаментов, однако я согласен с вами, что эта тенденция пока еще существует. К сожалению, пациент порою может стать объектом неквалифицированного обслуживания, а порою объектом потребления выписанного по расчету медикамента. Следует проконтролировать, насколько профессионально происходит медикаментозное лечение. Цифры, имеющиеся у нас, подтверждают, что часто назначенное лечение нерационально, то есть пациент принимает больше медикаментов, чем реально это требуется. Эта проблема реально существует, и полагаю, те гайдлайны, стандартные нормы лечения, которые вы упомянули, в определенной мере сократят эту проблему.

Касательно страхования… И в этом направлении нередко раздаются претензии. И в нашей газете печатались конкретные истории, когда страховые компании затягивали финансирование лечения и у пациентов создавались проблемы.

Безусловно, и в этом направлении есть пробелы. Одной из главных причин этого была неинформированность населения. Чрезвычайно важно, что будут возмещены все неотложные госпитальные лечения, плановые лечения, химиотерапия и др. Такого типа страхование значительно облегчает человеку риск катастрофических затрат. На случай, если застрахованный не смог получить полноценное обслуживание, создается предельно простой механизм рассмотрения этой тяжбы. Служба медиации, которую мы создали, уже работает в практике. Гражданам уже известно об этой службе, увеличились телефонные звонки и сообщения. Страховые компании тоже уже избегают необоснованных отказов, и хочу еще раз призвать общественность с помощью вашей газеты: если создадутся подобные проблемы, связаться с нами и реагирование обязательно будет срочным. Мы страхуем граждан, и, разумеется, нам не все равно, насколько полноценное они получат обслуживание.

Хочу спросить о деятельности скандального Доментия Гагнидзе… Первым как раз "Прайм Тайм" писал о пациентах, скончавшихся от "доментола" и "гагенола" … После этого вы отметили, что Минздрав обязательно изучит деятельность Доментия Гагнидзе… Как обстоят дела в этом направлении?

Идет следствие. Наша служба работает, и заранее могу сказать, что в деятельности Гагнидзе выявляется чрезвычайно много нарушений. Первые результаты расследования общественность узнает в ближайшем будущем. Хочу заверить вас, что мы действительно не оставим это дело без внимания. У нас есть сомнения как в связи с нарушением процедуры регистрации, так и нарушением биологического процесса.