Система бесплатных родов в Грузии может вызвать обратный эффект

С 1 июля, на втором этапе программы всеобщего здравоохранения, государство начало финансировать роды. Физиологические роды стоят 500 лари, а кесарево сечение финансируется на 800 лари.

Такая система финансирования само собой подразумевает заинтересованность клиник и врачей в увеличении количества кесарева сечения, и первые результаты этого уже налицо: правда, по официальным данным Минздрав в стране количество кесарева сечения не увеличилось, но о противоположной реальности говорят акушер-гинекологи.

Кроме того, становится известно, что этой проблемой заинтересовался и министр здравоохранения.

Помимо финансового, учитывая и медицинскую сторону вопроса, действующая в стране система финансирования создает опасность также и демографическому положению, поскольку следующие два года после кесарева сечения женщине запрещается рожать. К тому же, эту операцию сопутствуют побочные явления, и создает опасность здоровью матери и ребенка.

В официальных разговорах в Министерстве здравоохранения отрицают рост статистики кесарева сечения в результате государственной системы финансирования, но любопытно, что представитель Агентства социального обслуживания признает, что существующая система финансирования, пожалуй, содержит опасность искусственного увеличения количества кесарева сечения. Несмотря на это в агентстве утверждают, что они сами задействовали механизмы во избежание рисков, и не допустят проведения кесарева сечения не по назначению.

Руководитель департамента управления всеобщего здравоохранения Агентства социального обслуживания Русудан Гоголашвили, правда, признает, что доля кесаревых сечений в стране высокая (30-35% от общей статистики родов), однако исключает поощрение врачами подобных операций.

В частности, по ее словам, представители Агентства социального обслуживания проверяют, насколько правильно назначение роженице кесарева сечения, и существуют ли для этого четкие медицинские показания.

"Исходя из того, что государство платит клинике за физиологические роды 500 лари, а за кесарево сечение 800, мы с самого же начала предусмотрели, что клиники могут быть заинтересованы в увеличении количества кесарева сечения. Чтобы этого не произошло, мы взяли специалистов, которые должны перепроверить, насколько в том или ином случае необходимо проводить кесарево сечение. Они выясняют, существуют ли для этого четкие медицинские показания. Мы стараемся сократить долю кесаревых сечений в родах, поскольку у этой операции есть побочные явления, и может негативно отразится как на здоровье матери, так и ребенка"- заявляет Русудан Гоголашвили.

По ее же словам, после кесарева сечения женщине два года нельзя рожать, но через несколько лет может родить следующего ребенка физиологическим путем. Следовательно, по словам Гоголашвили, рост кесаревых сечений не создает опасность демографическому положению в стране, однако с точки зрения здоровья матери и ребенка применять такой метод нежелательно.

Вместе с тем, по ее же заявлению, с 1 июля, после того как государство начало финансировать роды, в итоге предпринятых мер рост кесарева сечения не фиксировался, и он на традиционном уровне для Грузии.

В частности, по официальным данным в период с 1 июля по 22 августа государство профинансировало в целом 4 777 родов, из них кесарево сечение было проведено в 1577 случаях, что составляет 33% родов.

Генеральный директор родильного дома "Гера" Тамаз Кордзахиа исключает рост статистики проведения врачами кесарева сечения по финансовой заинтересованности, однако, по его мнению, если система какой-нибудь клиники дает врачу дополнительные денежные доходы в случае кесарева сечения, это действительно содержит определенный риск. Вместе с тем, по словам Кордзахиа, существует механизм миновать этот риск, например в виде жалобы пациента. Между тем действующая в "Гере" система, по словам гендиректора, исключает заинтересованность врача в поощрении кесарева сечения, так как возмещение врача не зависит от метода родов.

Кордзахиа также утверждает, что для кесарева сечения должно существовать четкое медицинское показание, или требование пациента.

По мнению Кордзахиа, поскольку кесарево сечение ограничивает женщину в том, чтобы завести ребенка в течение следующих лет, это может быть вредным для демографического положения страны. Но вместе с тем это мировая тенденция, главной причиной чего, по его оценке, является требование самих женщин, поскольку они хотят перенести роды как можно безболезненно, и этот мировой "тренд" отразился и на Грузии.

К информации: в случае, если роженица, без показаний на то, сама потребует кесарева сечения с целью миновать боли, никто не может ей отказать, но при этом роды будут профинансированы государством, как физиологические, а разницу доплатит сама роженица. Вместе с тем, государство профинансирует их, если подтвердится, что у пациента действительно есть психологические проблемы в отношении физиологических родов.

Факт, что в рамках всеобщего страхования бесплатная система родов объективно подразумевает поощрение кесарева сечения, и это признают и в Агентстве социального обслуживания. В результате возрастает опасность сокращения родов, и риск проблемы здоровья среди матерей и детей.